5) 企業年金合同爭議的處理

　　①因履行年金合同而爭議的，當事人可以依法提請仲裁或者訴訟；

　　②因訂立或者履行年金方案發生而爭議的，按國家有關集體合同爭議處理規定執行。

　　41.補充醫療保險

　　(1)補充醫療保險，指單位或特定人群，根據自己的經濟收入水平和疾病的嚴重程度，自愿參加的一種輔助性醫療保險，是基本醫療保險的補充和完善。主要包括：職工大額醫療費用補助、企業補充醫療保險、社會醫療救助和商業醫療保險。

　　(2)職工大額醫療費用補助辦法

　　1) 職工大額醫療費用補助，是各地在推進基本醫療保險制度改革過程中，探索出的一種解決封頂線以上大額醫療費用的醫療補助辦法。

　　2) 一般由當地政府隨同基本醫療保險建立在參保職工中強制執行，由當地社會保險經辦機構負責經辦，是一種社會性的補充保險。

　　3) 保險費，一般按每個職工一年繳納一定額度的費用的辦法籌集，由社會保險經辦機構建立大額醫療費用補助金，與基本醫療保險基金分開管理，分別核算。

　　4) 參保職工發生超過封頂線以上的醫療費用，由大額醫療費用補助金按一定比例支付。

　　(3)企業補充醫療保險

　　1) 我國基本保險按照“基本水平、廣泛覆蓋、雙方負擔、統賬結合”的原則實行統一的繳費與給付待遇，已經很難滿足具有不同支付能力和醫療需求的企業職工的醫療保障需要

　　2) 企業補充醫療，在國家政策鼓勵下，企業自主舉辦或參加的一種補充性醫療保險形式；企業補充醫療保險基金管理組織和經辦機構獨立經辦、自負盈虧；保險基金必須專款專用

　　3) 條件：參加了基本醫療保險，足額發放職工工資和繳納了社會保險費用

　　4) 形式：①商業醫療保險機構舉辦②社會醫療保險機構經辦③大集團、大企業自辦

　　5) 企業補充醫療保險費在工資總額4%以內的部分列入成本，超出4%的部分由企業稅后利潤負擔

　　6) 作用：解決企業職工基本醫療保險待遇以外的醫療費用負擔。

　　(4)商業醫療保險

　　1) 由商業保險公司經辦，多以盈利為目的，企業或職工自愿參加。

　　2) 商業醫療保險應在補充性醫療保險體系中發揮重要作用。

　　3) 從目前我國的現實需要來看，發展商業保險的重要意義：

　　Ø 可以解決基本醫療保險制度尚未覆蓋的其他社會成員基本醫療問題；

　　Ø 分擔職工在基本醫療保險中個人分擔的醫療費用；

　　Ø 有助于當前職工醫療保險中存在的超前和過度消費問題；

　　Ø 有利于提高人們的健康投資意識，引導人們的健康消費，并為國家經濟發展提供一定數量的資金。

　　4) 目前，我國的商業保險的主要險種：

　　①基礎醫療保險(兒童住院醫療保險)

　　②大病保險(針對腫瘤、心血管等單病種)

　　③傷殘保險(工傷、意外傷害)

　　④與基本醫療保險銜接的大病保險(醫療費用超過封頂線以上部分，保險公司可給一定比例的賠付)

　　【例題18】當( )情形下職工或其指定的受益人或法定繼承人可以一次性領取其企業年金個人賬戶資金。

　　A.職工在達到國家規定的退休年齡時

　　B.職工升學、參軍、失業期間或新就業單位沒有實行企業年金制度的

　　C.職工雖未達到國家規定的退休年齡，但即將出境定居人員

　　D.職工變動工作單位時

　　E.職工或退休人員死亡

　　【答案解析】ACE

　　【重點】40、41